人保寿险四川省分公司以AI智护消费权益，理赔数字创新赋能金融消保高质量发展

为深入落实公司“五个转变”工作部署，扎实推进金融消费者权益保护常态化、精细化落地，人保寿险四川省分公司立足理赔服务民生保障本源，深度融合人工智能数字化技术，2026年落地“智能理赔报”、“智能机器人大额赔案推送”两大智能化理赔工具。以科技创新打通理赔服务提质、消保服务增效、业务赋能增效全链条，深挖理赔数据价值，用智能化手段全方位守护保险消费者合法权益，实现理赔服务、消保管理、业务发展协同共进。

本次理赔智能化创新　AI大模型为核心技术底座，围绕优化消费者理赔体验、强化消保服务质效打造两大核心功能，将数字科技转化为保护金融消费者权益的有力抓手。　一是依托大模型自动抓取全量理赔案件关键信息，分钟级一键生成结构化、可视化智能理赔分析报告，一改过去多人协作耗时数天制作理赔分析材料的传统模式，大幅压缩内勤事务性工作时长。报告不仅直观呈现赔付规模、出险类型、人群风险等全维度数据，更形成清晰的消费保障需求洞察，为一线销售人员科学规划客户保障方案、精准匹配保险产品提供数据支撑，从源头引导消费者合理配置保障，规避保障缺口、错配等消费风险，践行金融消保“适当性管理”核心要求；　二是搭载“智能算法”打造“大额赔案自动推送机器人”，每日筛选真实典型理赔案例并定向推送至业务一线。从以往客户、业务端被动咨询理赔案例，转变为系统主动输出真实理赔范本，鲜活、透明的赔付实例直观展现保险保障作用，既向消费者清晰传递保险理赔流程、赔付标准，消除大众对理赔难、理赔慢的顾虑，切实保障消费者知情权，同时为一线提供合规、真实的宣传素材，杜绝不实营销话术，规范业务宣传行为，夯实金融消保宣传教育阵地。

两套　AI　智能工具双线协同，从服务、风控、宣教多维度完善金融消费者权益保护体系，其一，赋能一线规范服务，夯实消保前端防线。智能理赔报提供精准风险数据，助力销售从业者客观评估客户保障缺口，落实保险销售适当性义务；机器人推送真实赔付案例，以看得见的理赔实效开展金融知识普及，增强消费者对保险功能的认知，提升客户信任度与理性投保意识，有效提升业务转化质量；其二，提速理赔服务响应，优化消费者理赔体验。AI　自动化报表释放内勤人力，聚焦理赔接待、出险关怀等直面消费者的服务场景，压缩理赔材料处理时效，搭配大额赔案主动推送前置关怀服务，构建“快理赔、优服务、主动关怀”的服务模式，切实解决消费者理赔等候久、信息不透明等痛点，提升理赔服务获得感；其三，强化经营风险研判，长效守护消费者与公司双向权益。智能理赔系统持续沉淀、监测理赔全量数据，输出疾病、意外等出险趋势洞察，管理层可依托数据及时优化产品结构、调整业务经营策略；同时提前识别高发理赔风险、销售潜在隐患，前置开展风险提示与消费者警示宣教，防范理赔纠纷、销售误导等侵害消费者权益问题发生，保障公司稳健合规经营。

人保寿险四川省分公司本次AI理赔数字化创新，是推动理赔业务与金融消费者权益保护深度融合的关键实践。依托两大智能工具搭建起“理赔数据－风险洞察－消保行动”完整价值闭环，既依靠人工智能技术实现内部运营效率跨越式提升，更以科技手段全方位优化保险消费服务、规范经营行为、普及金融保险知识，切实把金融消保工作嵌入理赔、销售全流程，以数字创新守护金融消费者合法权益，为人保寿险四川省分公司高质量、可持续合规发展筑牢根基。