东莞华厦眼科张晓山、罗建连任东莞市医疗保障局DIP支付方式改革专家库成员身份

近日，东莞市医疗保障局发布《关于建立东莞市医保基金监管医疗领域专家库的通知》，东莞华厦眼科张晓山院长、罗建院长凭借其在医保支付方式改革与基金监管领域的深厚积累，被评为东莞市DIP支付方式改革专家库成员、东莞市医保基金监管医疗领域专家库成员。

根据东莞市医保局的文件，守护医保基金安全已成为当前工作的重点之一。专家则在医保体系中扮演着多重角色：他们是政策制定的智囊团、技术标准的制定者、疑难问题的解决者和专业培训的讲师。

以DIP支付方式改革为例，专家需要参与病种分组、分值测算、权重调整等技术性工作，直接影响医保支付的公平性和效率。医保基金监管方面，专家则需要参与监管规则制定、违规行为认定、申诉复核等工作，确保医保基金合理使用和安全运行。两个专家库共同构成了医保改革与监管的双重保障体系。

值得注意的是，东莞市医保局近期推出的十六项举措中，涉及“推动定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度落地实施”，这正是需要专家深度参与的领域。

医保专家库由医保管理部门遴选专业人才组建而成，成员的选拔过程通常包括资格审核、专业评审、公示等多个环节，选拔标准严格，确保入选者具备足够的专业素养和实践经验。

以医保基金监管专家库为例，申请者需要在医疗管理、临床医学或医保政策领域有丰富工作经验，并熟悉医保基金监管的相关法律法规。同时，选拔过程还会考虑申请者的职业道德记录，确保专家具备良好的职业操守，能够公正、客观地履行专家职责。

东莞华厦眼科医院张晓山院长、罗建院长能够同时入选专家库，既精通支付方式改革，又熟悉基金监管业务，这种双重身份在医保专家中非常难得，也体现了其在医保领域的综合专业能力和行业认可度。他们的跨领域专业能力，使其能够在医保支付方式设计中融入监管视角，同时在监管实践中考虑支付改革的现实需求，形成协同效应。

专家与医保库成员这种双重身份也让其在医保政策制定和执行中能够提供更加全面、平衡的建议，促进支付改革与基金监管的有机统一。

医保支付方式改革与基金监管是医保管理体系的两个支柱，前者决定了医保基金如何分配使用，后者则确保这些分配不被滥用。当前，东莞医保系统正着力推动支付方式改革与基金监管机制的协同。DIP支付通过病种分组与分值引导医疗机构合理诊疗，本身就具备行为规范作用；而智能监管体系则通过事前提示、事中审核、事后追溯，形成全过程监督网络。

随着东莞市医保基金监管措施的逐步落地，如东莞华厦眼科张晓山院长、罗建院长这样的双重身份专家，正成为连接医保改革设计与监管实践的桥梁，将在提升医保治理现代化水平、保障基金安全可持续方面发挥愈加关键的作用。

医保基金安全关系到千家万户的健康保障。专业智库的建设和高水平专家的参与，为医保体系稳健运行提供了重要支撑，也为全国医保改革积累了地方经验。